大叔成“小矮人” 專家:警惕甲狀旁腺癌
在人體頸部甲狀腺的后方,四個形似綠豆的腺體默默調(diào)節(jié)著全身的鈣磷代謝。正常情況下,甲狀旁腺素能夠促進血鈣升高、血磷下降,從而保證骨骼、神經(jīng)肌肉等系統(tǒng)的正常運作。
這個直徑不足1厘米的微小器官一旦病變,便如同啟動了一臺失控的“鈣代謝破壞機”——過量分泌的甲狀旁腺激素可使血鈣飆升至正常值的10倍,導致骨骼粉碎性骨折、心臟驟停等致命后果。
廣東省人民醫(yī)院近日接診一位54歲男性患者,該名患者行走困難1年余,但未予以重視。3月前無明顯誘因出現(xiàn)全身多發(fā)骨折,無法行走,依賴輪椅。
陰英表示,患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被誤判為“嚴重骨質(zhì)疏松”,直到出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難才通過甲狀旁腺核素掃描鎖定病因——甲狀腺超聲提示甲狀旁腺癌可能,一枚直徑4厘米的腫瘤已瘋狂侵蝕食管和氣管。
“患者來的時候坐在輪椅上,像個‘小矮人’。”陰英表示,患者變成“小矮人”,正是因為其骨骼中的鈣質(zhì)在超高濃度甲狀旁腺素的影響下逐步溶解,導致全身病理性骨折,人越縮越小。
手術(shù)是首選治療方法,但風險極高。醫(yī)院團隊為此采取多重保障措施,經(jīng)持續(xù)血液凈化和鈣劑輸注患者才轉(zhuǎn)危為安。
陰英表示,甲狀旁腺癌的發(fā)病率約為0.005%至0.01%。這種疾病的兇險性不僅在于極低的發(fā)病率,更因其早期癥狀缺乏特異性,極易被誤診為骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石。“很多患者出現(xiàn)病理性骨折才確診,此時腫瘤往往已侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)。”陰英坦言。
“有的甲狀腺癌患者需要切除全部甲狀腺,術(shù)后還能靠口服藥物來維持甲狀腺素水平。但甲狀旁腺素目前還沒有人工合成替代,萬一切除了所有甲狀旁腺,患者只能終身通過注射等手段補鈣,非常影響生活質(zhì)量。”陰英解釋。
陰英表示,通過B超、核素掃描ECT、甲狀旁腺素、血鈣、骨密度等綜合手段是甲狀旁腺癌的早篩方式,此外無癥狀甲狀旁腺瘤大時也需關(guān)注。
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