胸腔積液胎兒宮內(nèi)接受救治 在上海出生
記者5日獲悉,一墻之隔的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(簡(jiǎn)稱:仁濟(jì)醫(yī)院)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(簡(jiǎn)稱:兒中心)緊急聯(lián)手,開(kāi)啟跨院、跨學(xué)科救治。仁濟(jì)醫(yī)院專家通過(guò)孕媽子宮從胎兒“微小身體”里足足抽出90ml“胸水”,并進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。
兒中心NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù))團(tuán)隊(duì)接力保駕護(hù)航,為新生兒進(jìn)行進(jìn)一步治療。
據(jù)悉,孩子的媽媽小琴(化名)今年34歲,2021年她在體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高,被診斷為IgA腎病。在“孕35周+6”檢查時(shí),醫(yī)生告訴小琴,胎兒生病了,出現(xiàn)了大量胸腔積液。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),胎兒左側(cè)胸腔見(jiàn)大量游離無(wú)回聲區(qū),深約44mm,左肺壓縮,將心臟推向胸腔右側(cè)。胎兒右側(cè)胸腔見(jiàn)游離無(wú)回聲區(qū),深約19mm。
據(jù)了解,胎兒胸腔積液的發(fā)生率約為1/15000~1/10000。重度胎兒胸腔積液常常導(dǎo)致肺發(fā)育不良、胎兒縱隔移位、心力衰竭、水腫及新生兒窒息,是一種嚴(yán)重的宮內(nèi)疾病。仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽評(píng)估后認(rèn)為,寶寶已近9個(gè)月,臨近足月,肺部發(fā)育良好,搶救成功的希望很大。
專家們認(rèn)為,胎兒大量胸腔積液,如果直接分娩,新生兒會(huì)面臨新的問(wèn)題,因?yàn)殡p肺無(wú)法擴(kuò)張,無(wú)法建立自主呼吸而導(dǎo)致呼吸衰竭,危及生命。“嚴(yán)重胎兒胸腔積液需要進(jìn)行宮內(nèi)手術(shù)干預(yù),從而降低肺組織受壓,促進(jìn)胎肺發(fā)育,改善胎兒預(yù)后。”張羽決定給寶寶進(jìn)行宮內(nèi)治療——經(jīng)皮羊膜腔內(nèi)胎兒胸腔穿刺術(shù),抽出積液后再行剖宮產(chǎn)手術(shù),為新生兒復(fù)蘇爭(zhēng)取時(shí)間。
手術(shù)中,在仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)亞專業(yè)周瓊的精準(zhǔn)操作下,穿刺針通過(guò)小琴子宮直達(dá)胎兒的左側(cè)肋間隙,成功抽出90ml“胸水”。治療效果出現(xiàn)了,胎兒的左肺明顯擴(kuò)張。
隨即張羽和周瓊一同為小琴進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。此時(shí)此刻,兒中心NICU團(tuán)隊(duì)已經(jīng)準(zhǔn)備好接力,到達(dá)手術(shù)室,隨時(shí)準(zhǔn)備為新生兒做進(jìn)一步的治療。
隨著一聲響亮的啼哭,寶寶出生了!膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn),此次宮內(nèi)治療成功。新生兒隨即轉(zhuǎn)至開(kāi)放暖箱,由仁濟(jì)醫(yī)院和兒中心的新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行救治。
“胎兒在媽媽肚子里也可能會(huì)生病,以往的做法通常是父母不得不選擇放棄或者冒著極早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)讓寶寶提前娩出。如今,產(chǎn)前診斷技術(shù)和宮內(nèi)治療手段的不斷進(jìn)步,為很多未出生的寶寶贏得出生的機(jī)會(huì)。”張羽坦言。(完)
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