湖南長(zhǎng)沙:4歲雙胞胎供干細(xì)胞挽救38歲母親生命
李女士在接受造血干細(xì)胞移植第12天后安全出倉(cāng)?!≈心洗髮W(xué)湘雅三醫(yī)院 供圖
李女士的主治醫(yī)生李穎副教授介紹,李女士在接受造血干細(xì)胞移植后第10天粒細(xì)胞成功植入,第13天血小板水平回升至安全范圍,較同類(lèi)患者提前2至3天完成造血重建。出院前,其血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)供體干細(xì)胞完全植活,粒細(xì)胞及血小板數(shù)量均已達(dá)到出院的安全數(shù)值,未出現(xiàn)急性移植物抗宿主病(GVHD)或感染等并發(fā)癥。
“雙胞胎姐妹的干細(xì)胞不僅數(shù)量充足,且增殖活性極佳,這可能是加速重建的關(guān)鍵。”該院血液內(nèi)科主任李昕教授分析,同卵雙胞胎的基因完全一致,從前期的干細(xì)胞動(dòng)員和植入后的造血重建來(lái)看,重建效率優(yōu)于普通高齡親緣供體,加之團(tuán)隊(duì)在采集過(guò)程中對(duì)采集數(shù)量精準(zhǔn)調(diào)控,最終實(shí)現(xiàn)了低痛苦采集,高效率植入。
據(jù)了解,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科開(kāi)展造血干細(xì)胞移植和采集已有20余年,年移植量均在百例以上,其中異基因移植占比約75%,患者三年生存率82.4%。
在本次“低齡供體個(gè)性化采集”中,該院增加了頸內(nèi)靜脈置管通路,解決了幼童外周血管條件差、耐受性差難題;采用了“低體重雙供者方案”,通過(guò)對(duì)同基因型雙胞胎供者同步采集,確保成人受者需求,減輕供者多次采集的負(fù)擔(dān)。
李昕表示,此次雙胞胎供體移植的成功,為缺乏傳統(tǒng)意義上“合適供者”而無(wú)法移植的患者提供了低齡供者采集的新思路和經(jīng)驗(yàn)。
“從醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)期隨訪看,兒童捐獻(xiàn)不影響健康,也不影響后期的生長(zhǎng)發(fā)育,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。”李昕介紹,造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)通過(guò)外周血分離完成,無(wú)需骨髓穿刺,無(wú)需麻醉,且捐贈(zèng)后1至2周內(nèi)可完全再生。
據(jù)悉,為母親捐獻(xiàn)干細(xì)胞的雙胞胎姐妹,在采集后次日即出院,一周后血常規(guī)復(fù)查無(wú)異常,目前已重返幼兒園。
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