警惕比近視更可怕的兒童眼病——弱視|世界快播報
朱思泉教授 北京安貞醫(yī)院首席專家、眼科中心主任
弱視是常見的兒童眼病,我國弱視患病率為2%~4%,弱視如果不及時治療,錯過視覺發(fā)育期,將造成永久性的視力低下,影響孩子將來的學(xué)習(xí)、工作與生活,需要引起家長高度重視。
弱視是在視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力;或雙眼視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視力。2021 年我國《弱視診斷專家共識》中將不同年齡兒童視力的正常值下限定為3-5歲0.5,6歲及以上兒童為0.7。
【資料圖】
(一)病因
弱視根據(jù)發(fā)病原因可分為4類。
1.斜視性弱視:患者有或曾有單眼斜視,斜視眼容易形成的弱視。
2.屈光參差性弱視:雙眼球鏡屈光度數(shù)相差≥1.50D,或柱鏡屈光度數(shù)相差≥1.00D,屆光度數(shù)較高眼易形成的弱視。
3.屈光不正性弱視:多發(fā)生于未配戴矯正眼鏡的高度屈光不正患者。屈光不正主要為雙眼高度遠視或散光,雙眼最佳矯正視力相等或接近。遠視度數(shù)≥5.00DS、散光度數(shù)≥2.00DC,可增加弱視的危險性,一般在配戴屈光不正矯正眼鏡3-6月后確診。
4.形覺剝奪性弱視:指由于屈光間質(zhì)混濁(如先天性白內(nèi)障、角膜混濁等)、上瞼下垂等形覺剝奪性因素造成的弱視,可為單眼或雙眼,單眼形覺剝奪性弱視較雙眼弱視后果更為嚴(yán)重。
(二)臨床表現(xiàn)
弱視病因不同,臨床表現(xiàn)不同。不少弱視無明顯癥狀,需要依靠篩查而發(fā)現(xiàn)。
1.弱視兒童生活中可表現(xiàn)為歪頭視物、視物湊得近、斜視、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼瞼上抬受限等。
2.視力低下。戴眼鏡3~6個月后最佳矯正視力仍低于同齡正常兒童視力。對于不能配合視力檢查的低齡兒童,可選擇遮蓋厭惡試驗、中心穩(wěn)定持久注視、視動性眼震和選擇性觀看等方法評估視力,以早期篩查出弱視兒童。
3.對單個視標(biāo)的識別力強,但對同樣大小但排列成行的視標(biāo)的識別力差。此現(xiàn)象稱為“擁擠現(xiàn)象”。
4.弱視患兒可有旁中心注視、對比敏感度差、視覺電生理異常等表現(xiàn)。
(三)診斷
1.最佳矯正視力低于同齡兒童正常視力下限,或雙眼視力相差2行及以上。
2.具有弱視的危險因素:單眼斜視、未矯正的屆光參差,末矯正的屈光不正及形覺剝奪 (先天性白內(nèi)障、角膜混油、完全性上瞼下垂)等。
3.排除了眼部器質(zhì)性病變。
4.弱視診斷需要符合以上3條,不能僅憑視力一個指標(biāo)來診斷弱視。
(四)治療
弱視的治療與年齡相關(guān),年齡越小,療效越好,錯過視覺敏感期則療效較差,可能造成終生視覺缺陷。然而,無論患者的年齡大小都應(yīng)當(dāng)進行治療。
對于弱視的治療,首先應(yīng)該根據(jù)弱視的發(fā)病原因,進行針對性的病因治療,然后再根據(jù)弱視類別和程度進行訓(xùn)練。形覺剝奪性弱視,需要先去除白內(nèi)障、上瞼下垂等引起弱視的原因,屈光不正或屈光參差性弱視先進行屈光矯正。斜視性弱視先確定斜視的原因,對于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視給予屈光矯正,需要手術(shù)治療的斜視應(yīng)先進行弱視治療,視力提高后再行手術(shù)。
屈光矯正:精準(zhǔn)的屈光矯正是弱視治療的基礎(chǔ)。弱視如果伴有屈光不正應(yīng)該先散瞳驗光,準(zhǔn)確矯正屈光不正,然后再進行下一步訓(xùn)練。
遮蓋治療:遮蓋治療是一種傳統(tǒng)、有效的治療方法,適用于斜視性、屈光參差性及雙眼視力相差兩行以上的弱視患者。通過遮蓋優(yōu)勢眼,以減緩優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制作用,增加弱視眼的使用機會,從而提高弱視眼的視力。遮蓋治療注意事項:遮蓋在提高弱視眼視力的同時,也可能會影響被遮蓋眼睛的視力和雙眼立體視的發(fā)育。所以遮蓋方法、時間需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成,并需要按時復(fù)查,及時更改遮蓋方案。
壓抑療法:壓抑療法的機制與遮蓋法相同,適用于輕中度弱視患兒,以及不能堅持遮蓋或應(yīng)用遮蓋法失敗者。主要包括阿托品壓抑療法及壓抑膜壓抑法。優(yōu)點:不影響外觀,依從性好;藥物壓抑可避免遮蓋療法的“偷看”。缺點:對于重度弱視,壓抑后的健眼視力仍好于弱視眼,不適合釆用壓抑療法。
精細目力訓(xùn)練:用弱視眼進行精細的近距離作業(yè),如穿珠(根據(jù)視力選擇孔徑大小不同的珠子)、描圖等,提高黃斑部分辨力,提升視力。
視刺激治療:視刺激治療主要是利用對比度強、空間頻率不同的條柵來刺激弱視眼,以提高弱視眼的視力。條柵越細,空間頻率越高。條柵一般是滾動的,這樣使弱視眼的視細胞在各個方位上都能接受不同頻率條刪的刺激。
后像治療:通過強光炫耀旁中心弱視眼的周邊視網(wǎng)膜(包括旁中心注視區(qū) ),同時用黑色圓盤遮擋保護黃斑,使黃斑區(qū)不受強光炫耀,之后關(guān)閉強光,在暗室環(huán)境中先看到一個正后像,然后看到負(fù)后像(視野中有一個亮度比周用亮的白斑),此時通過負(fù)后像中央亮區(qū)注視白屏上的視標(biāo),從而提高黃斑中心凹視細胞的功能,并改善旁中心注視習(xí)慣。
紅光閃爍治療:利用640nm的紅光照射弱視眼,刺激其黃斑區(qū)中心凹視錐細胞的興奮性,使注視區(qū)自發(fā)的由不敏感的視桿細胞區(qū)(旁中心注視區(qū))轉(zhuǎn)移到敏感的黃斑視錐細胞區(qū)(中心注視區(qū) ),從而促進弱視眼視力的提高。
海丁格刷治療:又稱光刷治療。黃斑區(qū)的葉黃素會吸收偏振光中的藍光形成光刷效應(yīng)。利用海丁格式刷效應(yīng),使光刷投影到視網(wǎng)膜黃斑中心凹處來刺激黃斑視細胞,達到治療弱視,糾正偏心注視的目的。
弱視的雙眼視功能訓(xùn)練:弱視兒童不僅單眼視力低下,雙眼視功能也會受到影響,特
別是斜視性弱視和屈光參差性弱視。弱視治療要想達到理想、穩(wěn)定的治療目標(biāo),需要重建雙眼視功能。
影響弱視療效的因素:
(1)治療年齡:弱視開始治療的年齡越小效果越好,6歲以下療效好于6歲以上。
(2)弱視程度:輕度弱視療效最好,中度次之,重度羽視療效最差。
(3)弱視性質(zhì):屈光不正性弱視療效最好,斜視性弱視次之,形覺剝奪性弱視療效最差。
(五)防控
0~6歲時兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期,這時期的眼病易影響兒童正常的視覺發(fā)育。弱視的發(fā)生與視覺發(fā)育敏感期密切相關(guān),在視覺發(fā)育敏感期內(nèi)發(fā)生的影響清晰視覺的病變均可能導(dǎo)致弱視發(fā)生,如先天性白內(nèi)障兒童,其視功能損害不僅有晶狀體混濁的因素,也包括晶狀體混濁后影響清晰視覺而導(dǎo)致的弱視的因素。在原發(fā)疾病的治療后,還需繼續(xù)關(guān)注弱視或視功能發(fā)育的治療,切不可誤以為手術(shù)解決了所有問題。
弱視最大的危害就是視力得不到恢復(fù),沒有完善的雙眼視覺功能,這種視覺缺陷可能是終身的。如果不及時防治,患眼的視力便會永久低下。弱視眼對于患者來說,將影響一輩子生活、學(xué)習(xí)和工作,在他們的眼里,立體視覺模糊,因面不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位,位置和遠近。對于弱視兒童來說,弱視眼如果得不到及時防治,將嚴(yán)得影響他們的學(xué)習(xí)。弱視治療的關(guān)鍵在于開始治療的時間。但是不少弱視無明顯癥狀,需要依靠篩查而發(fā)現(xiàn)。
4.1新生兒眼健康需要關(guān)注什么?
答:足月新生兒出生時已具備完整的眼球結(jié)構(gòu),但視力僅為光感且無注視能力,而早產(chǎn)兒由于視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟,可能引起早產(chǎn)兒新生兒視網(wǎng)膜病變,如不能及早發(fā)現(xiàn)、及時治療,會引起視力嚴(yán)重受損甚至致盲。另外先天性白內(nèi)障、先天性青光眼及其他先天性遺傳性眼病等致盲性眼病在生后即對視力產(chǎn)生影響。
4.2嬰幼兒不會查視力,如果判斷嬰幼兒的視力狀況?
家長日常生活中可注意觀察嬰幼兒的視功能發(fā)育情況,在家自查兒童視力可通過交替遮蓋兩眼,觀察兒童對雙眼的遮蓋反映是否一致。若遮蓋一眼時總是抗拒,而遮蓋對側(cè)眼無抗拒,可能提示對側(cè)眼視力較差;若發(fā)現(xiàn)孩子雙眼大小不一致,瞳孔區(qū)發(fā)白,生活中總表現(xiàn)為歪頭視物、視物湊得近、暗處行走困難、眼位不正等,應(yīng)眼科就診檢查。嬰幼兒是小兒視覺發(fā)育最敏感的時期,如果眼睛由于各種原因被遮擋一段時間,就有可能造成被遮蓋眼發(fā)生弱視,如果小朋友一只眼睜眼困難,應(yīng)找眼科醫(yī)生排查先天性上瞼下垂。
4.3學(xué)齡前期兒童視力篩查需要關(guān)注什么?
答:學(xué)齡前期兒童視力逐漸發(fā)育至成人水平,而且小朋友基本可以配合完成一些基本的眼科檢查。學(xué)齡前期是弱視篩查和治療的最佳時期,應(yīng)該定期接受眼病篩查、視力評估和屈光、眼位檢查,評估視力發(fā)育情況,建立兒童眼健康檔案,篩查弱視,培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣,預(yù)防近視。
4.4學(xué)齡兒童的眼健康需要關(guān)注什么?
隨著兒童進入學(xué)校,近距離用眼負(fù)荷增加,遠視儲備逐漸減少,近視發(fā)病增加。條件允許的情況下,應(yīng)每半年/一年進行完善的眼科或屈光檢查,建立兒童眼健康檔案。兒童如出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、頻繁眨眼、視物不清或眼位偏斜等異常情況,應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院檢查。
總之,弱視應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。弱視的治療不僅需要醫(yī)生制定、調(diào)整治療方案,還需要家長耐心、細致的引導(dǎo)和堅持。只有醫(yī)院、家庭共同努力,才能促進弱視患兒視力和雙眼視覺功能的提高。
專家簡介
朱思泉教授,醫(yī)學(xué)博士,中共黨員,同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心原主任,現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院副院長,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院首席專家、眼科中心主任,首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士和博士后研究生導(dǎo)師,北京科技大學(xué)兼職教授、博士生導(dǎo)師,西南醫(yī)科大學(xué)兼職教授、研究生導(dǎo)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院客座教授。廈門眼科中心業(yè)務(wù)院長,成都瞳仁視康眼科醫(yī)院院長。同時,還擔(dān)任 “華佗工程”眼科項目部首席專家,中國醫(yī)療保健國際交流促進會眼科分會副主任委員兼秘書長,中華醫(yī)學(xué)會眼科分會委員,中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員。
其研究領(lǐng)域方向及特長:先天性白內(nèi)障遺傳基礎(chǔ)及發(fā)病機制研究、智能微創(chuàng)白內(nèi)障手術(shù)系統(tǒng)研究、適合人眼的功能性人工晶體材料研究、失重狀態(tài)下視功能的損傷與機制研究、復(fù)雜類型白內(nèi)障手術(shù)體系的建立。他獨創(chuàng)了生理性近視眼矯正手術(shù)合老花眼分類及手術(shù)體系,率先開展了矯正老花、生理性近視矯正等一系列新技術(shù)并提出了相應(yīng)的手術(shù)指征。作為國內(nèi)首次成功施行多焦點人工晶體植入術(shù)的專家,截至目前,已完成白內(nèi)障手術(shù)36萬例之多。
先后主持“十一五”國家科技支撐計劃重大項目1項,國家自然科學(xué)基金5項,國家科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)著作出版基金1項,高等學(xué)校博士學(xué)科點專項科研基金1項,北京市自然基金1項等重大科研項目。
陸續(xù)發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇,其中SCI收錄60余篇,申請專利10余項,主編《白內(nèi)障與屈光手術(shù)學(xué)》《超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)集錦》《白內(nèi)障朱思泉2017觀點》3部。
標(biāo)簽:
搶先讀
- 首屆磷蝦油與生命健康高峰論壇召開
- 81個緊密型城市醫(yī)療集團試點城市名單公布-環(huán)球動態(tài)
- 社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著
- 小村醫(yī)·老村醫(yī)·新“村醫(yī)”_要聞速遞
- 助力心血管優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 患者家門口“看大病” 全球通訊
- 國產(chǎn)帶狀皰疹疫苗上市 適用人群擴齡至40歲及以上
- 抗新冠藥物大規(guī)模真實世界研究啟動 逾百家大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)參與 每日熱議
- 警惕比近視更可怕的兒童眼病——弱視|世界快播報
- 熱文:溫州白鷺洲公園_溫州白鹿影城
- 新研究發(fā)現(xiàn)軟化毛囊干細胞可促使毛發(fā)再生-當(dāng)前速讀
- 近視防控持續(xù)向好總體見效 戶外活動是最簡單、低成本以及健康的防控方式
- 關(guān)注眼健康 做自己健康責(zé)任第一人 環(huán)球頭條
- 海馬汽車(000572):6月13日北向資金增持67.83萬股_天天視訊
- 下橫線用電腦怎么打_下橫線
- 天天資訊:城市維護建設(shè)稅和教育費附加的計稅依據(jù)是什么?_城市維護建設(shè)稅和教育費附加怎么算
- 廣東鴻圖(002101):6月13日北向資金增持51.61萬股 環(huán)球時訊
- 網(wǎng)絡(luò)驚現(xiàn)“強奸犯自曝罪行”言論!造謠者已被警方抓獲_全球要聞
- 愛情來敲門20100522(關(guān)于愛情來敲門20100522的基本詳情介紹)
- 手機鍵盤鎖忘了密碼怎么解(手機鍵盤鎖)
- 安徽貝特濾材有限公司 每日快報
- 會心的拼音怎么讀音寫 會心的拼音 動態(tài)
- 臺風(fēng)實時路徑_tfs
- 當(dāng)前最新:官梯丁長生下載(官梯丁長生未刪版)
- 大開挖土方工程量計算公式_不規(guī)則大開挖土方計算公式
- 環(huán)世界mod1.4 環(huán)世界mod怎么安裝mod安裝使用圖文教程 環(huán)球聚焦
- 圣劍世界風(fēng)云廟劇情_圣劍與魔龍的世界動漫百度云 天天觀察
- 福建首個!第三批海外知識產(chǎn)權(quán)糾紛應(yīng)對指導(dǎo)地方分中心掛牌運行
- 1—5月重慶市級重點項目完成投資1847.9億元 同比增長21.9%-天天快播報
- 天天快消息!英國宣布成立AI工作組 用于確保人工智能在安全環(huán)境下健康發(fā)展
- 日本試運行核污染水排海設(shè)備 放射性物質(zhì)將蔓延至全球海域 世界獨家
- 玄門大佬退休后懷若谷(胸藏文墨懷若谷腹有詩書氣自華)
- 全球視點!為應(yīng)對嚴(yán)重的黃牛倒賣問題 寶可夢社宣布新卡組將采用預(yù)購制
- 世界杯足球場的標(biāo)準(zhǔn)尺寸是什么?足球是哪個國家發(fā)明的?_看熱訊
- 國產(chǎn)動漫《斗羅大陸2》即將開播 新史萊克七怪徐三石PV公布_天天快消息
- 足球角球什么意思?什么情況下會被判角球?
- 天津濱海農(nóng)商行2.86億股明日拍賣 起拍價3.13億元
- 世界速遞!剛剛!央行再出手:下調(diào)!
- 問道法寶怎么升級到10級_問道法寶怎么升級 焦點速看
- 納斯達克100指數(shù)轉(zhuǎn)跌,早盤一度漲超1%
- 美原油期貨漲幅擴大至4%,報69.8美元/桶;布倫特原油期貨漲3.82%,報74.58美元/桶。 世界短訊
- 賺了幾輩子都花不完的錢后,美國科技富豪們想要長生不老|聚看點
- 多校發(fā)文:徹底清理學(xué)術(shù)不端論文存量,從2018年開始|每日資訊
- 全球新資訊:圓說保險|借國債收益率下跌推廣理財型保險?業(yè)內(nèi):表述不合規(guī)
- 熱推薦:5月以來百余險企高管更替!平安健康險迎新總經(jīng)理 中宏保險CEO將卸任
- 米勒:約基奇僅1冠 很難拿他與2冠的大夢&上將相比 他遠不及鯊魚-全球新動態(tài)
- 全球觀焦點:5月人民幣信貸和存款同比雙少 市場上的錢都去哪兒了?
- 江蘇單日用電負(fù)荷近1億千瓦 中電聯(lián):電力企業(yè)存煤整體充足
- 當(dāng)前熱門:“笑果”旗下公司擅自演出被罰
- 厄爾尼諾再度登場,2024年或成史上最暖年?|全球最資訊
- 【當(dāng)前熱聞】我市首次開展職工之家“結(jié)對共建”集中簽約
- 難產(chǎn)假包含在158天內(nèi)嗎?難產(chǎn)假的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
- 天天看點:樂東公開征集小微型黑臭水體線索 征集方式→
- 雇傭童工向哪個部門投訴?雇傭童工不給工資怎么辦?_環(huán)球最新
- 快資訊丨手機來電話沒有聲音怎么回事(安卓手機來電話沒有聲音怎么回事)
- “小”玩具玩轉(zhuǎn)“大”市場!玩具禮品之都活力無限_當(dāng)前短訊
- 【天天新視野】12小時之內(nèi),央行連發(fā)兩大利好 逆回購“降息”之后,SLF又降10個基點
- 美國5月CPI同比上漲4% 漲幅連續(xù)11個月下降
- 全球百事通!為廢水廢氣做“體檢”,上海開展環(huán)境監(jiān)測大比武
- 2進制轉(zhuǎn)換10進制數(shù)是多少-2進制轉(zhuǎn)換10進制
- 官方售價24.95萬元起 新款奔馳長軸距A級上市
- 前沿資訊!5月末中國M2同比增11.6% 當(dāng)月新增人民幣貸款1.36萬億元
- 快報:2023端午節(jié)成都及周邊龍舟賽活動匯總(時間+地點)
- 2023年第一批省域內(nèi)面向中小學(xué)生的全國性競賽活動名單公布-天天短訊
- 連破心理關(guān)口 人民幣匯率成市場熱議焦點
- 土豆燉雞的家常做法怎么燉
- 華南龍舟水還要猛潑兩三天!這些地方要重點防范持續(xù)性暴雨和強對流天氣
- 全球新資訊:今晚調(diào)油價!加滿一箱92號汽油將少花2元
- 四部門部署2023年降成本重點工作
- 超給“利”!資陽2023夏季汽車展“狂飆”來襲|天天熱頭條
- 高仙機器人資陽生產(chǎn)基地半自動化流水線投入使用
- 局地40℃!大城市高溫日歷,多地“炙烤”將持續(xù)4天-前沿資訊
- 現(xiàn)象級輕客福特全順:一直被模仿,從未被超越
- 海南啟動“讓旅游淡季旺起來”行動_世界快播
- 高鐵外賣怎么點?又是如何送到車上的?一文詳解 全球新資訊
- 世界報道:亞康股份(301085.SZ):公司能否成為英偉達的代理商合作伙伴 尚需英偉達批準(zhǔn)
- 未來一周廣東將進入“龍舟水”盛期 三部門發(fā)布預(yù)警信息
- 06.13盤后
- 再陷整容疑云!香港知名女星被指“直尺鼻”,本人拍片力證純天然
- 全球資訊:《碟中諜 7:致命清算(上)》內(nèi)地定檔 7 月 14 日上映
- 6月13日上海地區(qū)天然橡膠行情基本平穩(wěn) 熱推薦
- 世界快消息!朋友圈最優(yōu)質(zhì)的人生感悟
- 廈門公積金貸款條件及要求是什么?廈門公積金貸款政策2023
- 天天觀速訊丨長春“夢幻西游記”爆火,但國內(nèi)西游主題樂園為何這么難?
- 6月13日河南地區(qū)聚丙烯酰胺價格平穩(wěn)
- 【報資訊】6月13日河南寶鑫聚合氯化鋁價格平穩(wěn)
- 每日關(guān)注!6月13日安徽國泰化工聚氯化鋁報價平穩(wěn)
- 【圖說呂梁經(jīng)開區(qū)大小事】
- 6月13日熱點行業(yè)分析:漁業(yè)、半導(dǎo)體行業(yè)領(lǐng)漲 世界速訊
- 推動民生類住宅可持續(xù)發(fā)展 鄭州公共住宅成功首發(fā)公司債券|熱門看點
- 全球最新:鴻海精密股票代碼是什么?鴻海精密是做什么的?
- 當(dāng)前播報:海關(guān)總署推出優(yōu)化營商環(huán)境16條
- 短期政策利率先行降息10基點 6月LPR會降嗎?|環(huán)球熱點評
- 6月13日國內(nèi)增塑劑產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)產(chǎn)品價格匯總
- 英語作文書信格式范文100字_英語作文書信格式 每日簡訊
- 讓更多國產(chǎn)大飛機在藍天翱翔 當(dāng)前簡訊
- 首屆碳博會上TMT行業(yè)企業(yè)共論低碳轉(zhuǎn)型機遇 天天觀察
- 如何讓縣鄉(xiāng)充電樁有得用、用得好
- 退出兩次后美國尋求重返聯(lián)合國教科文組織 退群成癮實為“美國例外” 每日動態(tài)
- 當(dāng)前報道:一圖速覽我國船舶工業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成績單
- 母嬰店關(guān)店潮加速 南北母嬰連鎖頭部企業(yè)開始抱團取暖