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湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端通訊員 鄧瑞宏

【資料圖】

“顏老伯，根據(jù)您目前的血壓和身體狀況，建議將之前降血壓的藥換成纈沙坦膠囊……”7月26日，藍(lán)山縣中心醫(yī)院醫(yī)共體總院心內(nèi)科專家唐建明副主任醫(yī)師帶領(lǐng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)走進(jìn)塔峰鎮(zhèn)顏貴林村，開展包村進(jìn)村逐家逐戶上門服務(wù)。

為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，該縣切實(shí)建立了縣鄉(xiāng)村醫(yī)師聯(lián)合包村服務(wù)機(jī)制，讓廣大群眾在家門口就享受到縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)師的親診和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)群眾健康“零距離”。目前，全縣209個(gè)行政村實(shí)現(xiàn)醫(yī)師包村全覆蓋，群眾就醫(yī)問藥、缺醫(yī)少藥問題得到有效緩解。

近年來，藍(lán)山縣以縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)為契機(jī)，深入推動(dòng)服務(wù)關(guān)口前移，著力打造縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建診療服務(wù)新格局。

“三師共管”家簽履約架起“連心橋”

6月25日夜里，72歲獨(dú)居在家的匯源瑤族鄉(xiāng)湘藍(lán)村村民趙子德，突患腹痛、嘔吐。家屬急忙撥打鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話求援。隨后鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生和護(hù)士開著救護(hù)車急忙趕到。經(jīng)醫(yī)生初步處理后，老人病情很快得到緩解。

為進(jìn)一步明確病情，次日，經(jīng)醫(yī)生和家屬溝通后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過“綠色轉(zhuǎn)診通道”，派救護(hù)車將老人轉(zhuǎn)診到醫(yī)共體總院消化內(nèi)科治療。老人很快康復(fù)出院，其家屬心懷感激：“山區(qū)瑤民也有了自己的家庭醫(yī)生，年輕人在外打工也就放心了，黨的健康政策好！”

近年來，藍(lán)山縣通過“1+1+1+N”模式，由醫(yī)共體總院?？漆t(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生組建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)“三師共管”，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做實(shí)做強(qiáng)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目，助推“醫(yī)防融合”，對(duì)全縣高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理，開展“醫(yī)、防、管、訪”為一體的履約服務(wù)。

目前，全縣高血壓管理率為92.83％，糖尿病管理率為91.46％，老年人管理率為74.75％，肺結(jié)核和嚴(yán)重精神病管理率為100 %，孕產(chǎn)婦管理率為99.21％，0-6歲兒童管理率為99.8％，全縣重點(diǎn)人群健康進(jìn)一步得到改善。

“專家?guī)头觥辈辉僮尰颊摺吧峤筮h(yuǎn)”

日前，家住塔峰鎮(zhèn)古城村的村民彭某不慎摔傷，致左肘關(guān)節(jié)粉碎性骨折，傷情較嚴(yán)重，家屬要求轉(zhuǎn)至外地?？浦委?。后經(jīng)醫(yī)共體總院與上級(jí)醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會(huì)診，建議患者留在本院治療。并請(qǐng)來上級(jí)醫(yī)院的骨科專家親自為其手術(shù)，手術(shù)非常成功，患者迅速康復(fù)。此舉既減輕了患者來回奔波的舟車勞頓，也為他節(jié)省了一大筆開支。

2023年，藍(lán)山縣以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，進(jìn)一步扛實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，提升縣域服務(wù)能力，出臺(tái)了專家?guī)头鼋y(tǒng)籌資金實(shí)施方案，由縣財(cái)政籌集專家?guī)头鲑Y金1000萬(wàn)元，用于縣級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)?jiān)和馐∈屑?jí)專家來院開展手術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)活動(dòng)、帶教培訓(xùn)、駐點(diǎn)幫扶等，以及設(shè)立名醫(yī)工作室，以此聚集優(yōu)質(zhì)資源，補(bǔ)齊短板，提升能力，滿足縣域人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。

“夯實(shí)網(wǎng)底”充分發(fā)揮“健康守門人”作用

在塔峰鎮(zhèn)大坪村衛(wèi)生室，每天來找鄉(xiāng)村醫(yī)生曾月生父子“望聞問切”的村民絡(luò)繹不絕，坐滿了診室，診室墻上還掛滿了患者送上的感謝錦旗。

在塔峰鎮(zhèn)八甲村，村里的留守老人和小孩每周定期聚集在干凈整潔的村衛(wèi)生室健康教育宣傳室里，吹著空調(diào)冷氣，喝著涼茶，看著電子視頻，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員為大家講授健康教育課，還免費(fèi)為大家量血壓、測(cè)血糖、針灸、拔罐。

在楠市鎮(zhèn)上下村衛(wèi)生室里，村民通過中醫(yī)遠(yuǎn)程脈診和遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，與縣里專家進(jìn)行“面對(duì)面”交流，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上看病”。

近年來，藍(lán)山縣高度重視鄉(xiāng)村發(fā)展，堅(jiān)持“強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制”，加強(qiáng)鄉(xiāng)村“網(wǎng)底”建設(shè)，投入1800余萬(wàn)元完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為村醫(yī)添置了電腦、辦公桌椅、檔案柜、診斷床、遠(yuǎn)程會(huì)診“云視頻”和基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，村醫(yī)辦公條件和群眾就醫(yī)條件不斷改善。建立“基本報(bào)酬+公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)+基本醫(yī)療服務(wù)收入+醫(yī)保結(jié)余留用基金分配+績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)+衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”的收入和待遇保障機(jī)制，為廣大村醫(yī)購(gòu)買社保等，全縣村醫(yī)平均年待遇4.6萬(wàn)元。

同時(shí)，通過醫(yī)共體組織的傳幫帶教、跟班進(jìn)修、在線培訓(xùn)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、輪崗學(xué)習(xí)、定崗轉(zhuǎn)崗特崗規(guī)培、本土化培訓(xùn)等方式，村醫(yī)業(yè)務(wù)和服務(wù)能力明顯提升，積極探索“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”“績(jī)效考核、末位淘汰”等機(jī)制，因地制宜，創(chuàng)新結(jié)合坐診、巡診、輪崗等模式，化解村醫(yī)“空白村”問題。多措并舉，激發(fā)全縣村醫(yī)活力，讓廣大村醫(yī)干事創(chuàng)業(yè)有想頭有奔頭，真正擔(dān)負(fù)起鄉(xiāng)村健康守門人的神圣職責(zé)。