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  黨的二十屆三中全會明確提出，積極發(fā)展科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融，加強對重大戰(zhàn)略、重點領域、薄弱環(huán)節(jié)的優(yōu)質金融服務。近年來，隨著科技手段的不斷進步，保險業(yè)正以場景為導向，利用數(shù)字化、智能化賦能產品創(chuàng)新、服務創(chuàng)新，提升經(jīng)營質效，為消費者提供更加多元化、個性化的產品與服務。

(資料圖片)

  提升客戶服務體驗

  數(shù)字化技術對保險服務的助力是多方面的，它不僅改變了保險公司的運營方式，也改善了消費者的體驗。近年來，無論是人身保險公司還是財產保險公司都加大了數(shù)字化技術的投入力度和應用范圍，特別是在投保、核保、理賠、客服等業(yè)務領域，大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術已經(jīng)深度應用。

  日前，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）發(fā)布了2024年上半年理賠服務報告。報告顯示，該公司2024年上半年整體賠付時效0.34天，同比提速13%。近年來，中國人壽壽險公司持續(xù)深耕全流程無人工理賠領域，為實現(xiàn)客戶報案后全流程無人工干預結案不懈努力。目前，該項目已覆蓋23家省級機構，實現(xiàn)醫(yī)療賠案自動化理賠時效提速超90%。中國人壽壽險公司核保核賠部副總經(jīng)理劉秀萍表示，公司在行業(yè)首創(chuàng)壽險身故賠案智能作業(yè)模式，壽險賠案審核時效提升超60%。此外，中國人壽壽險公司在業(yè)內率先推出醫(yī)療電子發(fā)票在理賠環(huán)節(jié)的數(shù)字化應用。2024年上半年，電子發(fā)票賠案量超431萬件，賠付金額超42億元。

  記者在采訪中了解到，在客戶體驗改善方面，數(shù)字化使得客戶能夠直接通過在線平臺、移動應用等渠道迅速與保險公司互動溝通，提高了服務的便捷性和可訪問性。在客戶的個性化服務方面，利用大數(shù)據(jù)和分析工具，保險公司可以更好地了解客戶需求，提供定制化的保險產品和個性化服務。2014年，平安好車主APP上線，作為一款保險工具類應用主要為客戶提供在線買保險、辦理賠的保險業(yè)務需求。平安產險線上客戶平臺團隊副總經(jīng)理曹曉晨介紹，基于車險客戶對于汽車服務后市場的需求和反饋，平安好車主升級定位為車主服務平臺，平安產險通過整合產業(yè)鏈資源，深度鏈接保養(yǎng)網(wǎng)點、修理廠及汽車經(jīng)銷商等超26萬家合作商家，陸續(xù)推出年檢、優(yōu)惠加油、洗車、代駕等82項服務。截至目前，平安好車主注冊用戶數(shù)已突破2億，平均每天有超300萬人在平安好車主平臺上使用各類車險和汽車服務。

  積極應用人工智能

  如果說傳統(tǒng)的保險公司運用新技術的方式是積極擁抱數(shù)字化轉型，那么新興的保險中介平臺和互聯(lián)網(wǎng)保險公司在落地人工智能應用等方面的投入更為積極。

  在大模型的技術支持下，機器人客服可以更準確地回答投?？蛻舻膹碗s問題，甚至能夠識別用戶的情緒，給出更貼近人工客服的回答。同時機器人客服能夠大量節(jié)省人力，幫助企業(yè)降低成本。目前，客服機器人在保險行業(yè)已有大量應用案例，包括客戶咨詢、保單查詢、客戶回訪、理賠服務等。以元保保險經(jīng)紀有限公司為例，公司自主研發(fā)的語音機器人在保險領域問題的語音識別準確率達95%。僅從客戶滿意度的評價來看，語音機器人在一些場景已經(jīng)超過人工客服，比如機器人客服不僅能夠全天候在線，還能識別多種方言口音，發(fā)現(xiàn)客戶著急了能安慰他說，“您別急，慢慢來”。

  與此同時，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，線上精準營銷能挑選適合用戶的保險產品，讓保險產品找到需要的人，大大提升營銷效率。同時，互聯(lián)網(wǎng)保險能跳出線下代理人展業(yè)的地域限制，走進山區(qū)走進村莊，開拓更廣闊的市場空間。據(jù)元?？偩銕煆埨麆P介紹，元保的用戶很多來自于三四線城市，這是傳統(tǒng)保險代理人很難深入拓展的市場。而元保之所以能做到用戶需求和產品的精準匹配，是因為AI驅動下有數(shù)千個模型網(wǎng)絡在背后支持運營決策。

  有了投保客戶的選擇，保險銷售只是完成了第一步，接下來的核保、理賠等諸多環(huán)節(jié)都離不開科技手段的加持。早在2018年，慧擇保險經(jīng)紀有限公司便上線了“大擇核保”系統(tǒng)。用戶通過慧擇投保時，通過“人機對話”，僅需如實回答相關健康問題，即可在幾分鐘內獲得基于客戶健康的產品選擇及核保建議?；蹞窨萍籍a品部副總經(jīng)理呂曉琳介紹，用戶通過“大擇核保”獲取核保結論前，不需要提供個人敏感信息，避免直接進入保險公司核保系統(tǒng)被拒保后，無法在其他保險公司承保的風險，這相當于對用戶的健康及隱私信息進行了保護。

  隨著互聯(lián)網(wǎng)保險產品的咨詢服務和銷售業(yè)績日益增多，監(jiān)管機構也加強了對保險行業(yè)服務內容和質量的合規(guī)監(jiān)管，這對互聯(lián)網(wǎng)保險企業(yè)的合規(guī)質檢提出了挑戰(zhàn)。為了提高保險顧問語音服務的質檢效率與質量，慧擇設計開發(fā)了針對保險顧問語音的智能質檢系統(tǒng)，通過人機結合的方式有效提升質檢覆蓋率和質檢質量，從源頭進行把控，降低企業(yè)投訴率?；蹞癜l(fā)布的2024年第一季度報告顯示，報告期內慧擇累計投?？蛻?56萬人，新增投保客戶22萬人。長期險件均及復購率均有提升，保持行業(yè)領先水平。其中，長期險投?？蛻羝骄挲g為34.8歲，二線及以上城市占比66.4%；長期險復購客戶占比40.4%，同比提升4.5個百分點。

  發(fā)展與安全并重

  早在2022年，原中國銀保監(jiān)會印發(fā)《銀行業(yè)保險業(yè)數(shù)字化轉型的指導意見》明確提出，銀行保險機構要加強戰(zhàn)略風險、創(chuàng)新業(yè)務的合規(guī)性、流動性風險、操作風險及外包風險等管理，同時防范模型和算法風險，強化網(wǎng)絡安全防護，加強數(shù)據(jù)安全和隱私保護。

  隨后多個省份金融監(jiān)管部門出臺具體工作方案，嚴格落實有關法律法規(guī)要求，強化數(shù)據(jù)安全管理職責，著力構建數(shù)據(jù)安全防護體系，建立健全客戶信息保護制度、機制、流程。加強數(shù)據(jù)安全風險監(jiān)測與處置，將數(shù)據(jù)安全、客戶信息保護納入全面風險管理體系，嚴格落實國家關于數(shù)據(jù)出境安全評估和安全審查要求，強化第三方數(shù)據(jù)的安全評估，防范外部數(shù)據(jù)源合規(guī)風險。

  今年5月份，國家金融監(jiān)督管理總局發(fā)布《關于銀行業(yè)保險業(yè)做好金融“五篇大文章”的指導意見》提出，未來5年，銀行業(yè)保險業(yè)數(shù)字化轉型成效明顯，數(shù)字化經(jīng)營管理體系基本建成，數(shù)字化服務廣泛普及，對數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展提供有效助力。數(shù)字化監(jiān)管架構流程基本建成，監(jiān)管數(shù)字化智能化水平大幅提升。

  業(yè)內人士在接受記者采訪時表示，從數(shù)字化轉型到數(shù)字金融，監(jiān)管機構對于金融業(yè)應用數(shù)字技術的要求已經(jīng)非常明確。一方面要引導金融機構加快數(shù)字化轉型，利用數(shù)字技術提高各類金融服務便利性和競爭力。另一方面要加強數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡安全、科技外包等風險管理，防范新技術應用帶來的風險，提高運營韌性。

  今年8月份，金融監(jiān)管總局印發(fā)《關于加強和改進互聯(lián)網(wǎng)財產保險業(yè)務監(jiān)管有關事項的通知》提出，支持財產保險公司依托互聯(lián)網(wǎng)特定場景開發(fā)小額分散、便捷普惠的財產保險產品，提升保險服務的便利性和可得性。眾安在線財產保險股份有限公司發(fā)布的2024年半年報顯示，上半年，眾安為超過100萬名的外賣員、快遞騎手和網(wǎng)約車司機等新市民群體和靈活就業(yè)人員提供健康和意外保障。眾安推出了超過100種特定人群專屬產品覆蓋超100萬名慢性病患者、女性、老年人在內的人群開發(fā)定制款保險產品。此外，針對國內小微企業(yè)在經(jīng)營上的諸多痛點，眾安為超過133萬家小微企業(yè)提供包括企業(yè)財產險、責任險等多險種的保障，助力提升小微企業(yè)的抗風險能力。

  如何最大程度減少保險欺詐的發(fā)生概率，降低保險欺詐帶來的損失是行業(yè)一直面臨的難題，根據(jù)國際保險監(jiān)督官協(xié)會測算，全球每年有20%至30%的保險賠款涉嫌欺詐。8月1日，《反保險欺詐工作辦法》正式實施。金融監(jiān)管總局有關司局負責人表示，《反保險欺詐工作辦法》以推動保險業(yè)高質量發(fā)展，保護消費者合法權益為中心，以強化科技賦能和大數(shù)據(jù)應用為手段，搭建“監(jiān)管引領、機構為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”的反欺詐工作框架。

  記者在采訪中了解到，以商業(yè)健康險的理賠為例，AI賦能下的智能理賠在精準識別醫(yī)療單據(jù)的基礎上，能夠運用智能反欺詐技術，識別用戶材料的真實性，有效降低騙保及欺詐概率，降低保險公司的賠付成本。