流感并發(fā)癥不止肺炎,其他隱患需警惕!
流行性感冒潛伏期一般為1~7天,多為2~4天。
臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛起病,體溫可達(dá)39~40℃,常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等,可有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀,部分患者癥狀輕微或無癥狀。流感病毒感染可導(dǎo)致慢性基礎(chǔ)疾病加重。
兒童的發(fā)熱程度通常高于成人,乙型流感患兒惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。
老年人的臨床表現(xiàn)可能不典型,常無發(fā)熱或?yàn)榈蜔?,咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛明顯;也可表現(xiàn)為厭食和精神狀態(tài)改變。
無并發(fā)癥者病程呈自限性,多于發(fā)病3~5天后發(fā)熱逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時(shí)間。
肺炎是最常見的并發(fā)癥,其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。
1.流感病毒可侵犯下呼吸道,引起原發(fā)性病毒性肺炎。部分流感患者可合并細(xì)菌、其他病毒、非典型病原體、真菌等感染。合并金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌或侵襲性肺曲霉感染時(shí),病情重,病死率高。
2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括腦炎、腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre Syndrome)等,兒童多于成人,急性壞死性腦病更為兇險(xiǎn)。
3.心臟損傷主要有心肌炎、心包炎??梢娦募?biāo)志物、心電圖、心臟超聲等異常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。此外,感染流感病毒后,心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
4.肌炎和橫紋肌溶解主要表現(xiàn)為肌痛、肌無力、血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高,嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎損傷等。
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