閉藏之冬 如何讓腰椎間盤少點兒“突”圍?
腰椎間盤為啥會“突”
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有云:冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。意思是,冬天的三個月,是“緊閉堅藏”、生機(jī)潛伏的季節(jié)。當(dāng)此之際,水寒成冰,大地龜裂,人們不要輕易地擾動陽氣。
“隨著氣候的變化,人體的各種功能也會發(fā)生變化,腰椎間盤突出癥就是典型的在寒冷時節(jié)容易發(fā)作的病癥。”張秋實說道。
在中醫(yī)的話語體系里,腰椎間盤突出癥被稱為“腰痛病”,中醫(yī)治療腰痛病時,不僅著眼于腰部及腿部的癥狀,還要結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等方面進(jìn)行綜合調(diào)理,注重臟腑功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)的協(xié)同作用,強(qiáng)調(diào)整體治療。
“一般來說,腰椎間盤突出癥患者多因跌撲扭傷、受涼、勞累、久坐而發(fā)病。”張秋實指出,這種病癥的發(fā)生,既與人類脊柱和椎間盤的受力特點有關(guān),也與寒冷天氣對人體的影響密切相關(guān),尤其是在冬季,寒冷氣候容易導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)的緊張,進(jìn)而加劇病情。
腰椎間盤突出的表現(xiàn)多樣,部分患者會出現(xiàn)單純腰痛或者下肢疼痛麻木,還有些患者會同時出現(xiàn)脊柱和肢體疼痛、麻木、怕涼,癥狀更加復(fù)雜。
這種病癥最特殊的地方在于其反復(fù)發(fā)作、難以根治,張秋實解釋,“腰椎間盤突出癥的根本原因是纖維環(huán)的破裂,而纖維環(huán)的深層沒有血管供血,因此很難再愈合,而表層雖有血管,但其愈合能力較弱。這也是為什么腰椎間盤突出難以治愈的原因。”
把突出的腰椎間盤“揉”回去
作為宮廷正骨手法的第五代傳人,張秋實擅長運用“手法”來緩解腰椎間盤突出帶來的疼痛。他解釋道:“原本的突出物會壓迫神經(jīng),手法的作用就是通過改變突出物的位置,把它移到不再壓迫神經(jīng)的地方,來減輕疼痛,起到治療效果。”
宮廷正骨手法中常用腰部理筋、分筋、舒筋松解手法。也會使用腰椎側(cè)位斜扳法、后伸扳法等整復(fù)手法,可以調(diào)整突出物位置,減輕神經(jīng)根及神經(jīng)根血管壓迫,松動上下關(guān)節(jié)突,從而解除神經(jīng)根和小關(guān)節(jié)的粘連。
通過這些舒筋活血的手法,神經(jīng)對壓迫的耐受能力也得到了增強(qiáng),“神經(jīng)本來是不耐壓迫的,通過手法治療后,神經(jīng)會變得更加耐壓,不再那么敏感。”張秋實提到,不僅如此,手法治療還能加快局部的血液循環(huán),減少血漿中致痛物質(zhì)的堆積,減輕疼痛。
這種手法講究辨證與辨病相結(jié)合,治療的核心在于溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、通絡(luò)止痛。而在藥物治療方面,常采用外用骨傷熥藥進(jìn)行熱敷,來幫助疏通經(jīng)絡(luò)。
“實際上我們對扳動類手法治療非常謹(jǐn)慎,只有確定突出物壓迫神經(jīng)時,才需要做扳動類手法。”張秋實建議,頻繁使用扳法可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動,增加關(guān)節(jié)錯位的風(fēng)險,甚至可能導(dǎo)致退行性病變。
在患者癥狀較輕或病情稍微緩解時,更應(yīng)注重力量訓(xùn)練,來增加脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,可以適當(dāng)加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉,維持脊柱的穩(wěn)定性,同時,強(qiáng)有力的腰背部肌肉,還可以防止腰背部軟組織的損傷。
張秋實強(qiáng)調(diào),腰椎間盤突出并不一定是嚴(yán)重疾病,很多時候它只是較小程度的膨出或突出,通過適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻挘材苷{(diào)整突出物位置從而減輕神經(jīng)的刺激,未必需要依賴醫(yī)療干預(yù)治療。
“飛燕式”“拱橋式”練腰背肌
張秋實建議,大多數(shù)腰突患者在生活中可以通過“飛燕式”俯臥位腰背肌鍛煉、“拱橋式”仰臥位腰背肌鍛煉,來緩解病癥和預(yù)防復(fù)發(fā)。
“飛燕式”要求病人呈俯臥位,首先,上肢后抬,頭部與背部用力后伸;接著,下肢伸直,用力向后抬起,最后將前兩種動作同時進(jìn)行,全身向后翹起,僅腹部接觸床面呈一船型。
“拱橋式”則要求病人呈仰臥位,可以用頭部、雙肘及雙足支撐全身,用力將背部、骨盆、和腿離開床面,騰空后伸,同時胸部上挺;也可以將雙上肢交叉于胸前,頭和雙足支撐全身,同時胸部上挺。
“患者在發(fā)作期要以休息為主,疼痛緩解后,再逐步開始鍛煉。”張秋實特別強(qiáng)調(diào),通過循序漸進(jìn)的運動,可以更好地維持腰部健康。
對于長期從事彎腰用力工作,或日常久坐、久立的人,張秋實建議他們注意工間休息,同時改變不良的用力姿勢,避免強(qiáng)力舉重。張秋實分享,“大家在坐位時,腰部可以略后傾,同時腰后放一墊,屈髖屈膝。在彎腰提取重物時,應(yīng)屈髖屈膝,直腰取物,避免腰部的扭傷動作。”
“中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣里濕冷,腰部易為寒濕所困,產(chǎn)生腰痛。”張秋實提到,因此,在鍛煉、用力姿勢之余,腰痛患者應(yīng)避免過勞,注重適時休息,保持起居有節(jié),“該病屬慢性疾病,患者應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物,并適當(dāng)補(bǔ)鈣,這對疾病的康復(fù)裨益匪淺。”(完)(《中國新聞》報作者劉益伶報道)
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