孩子發(fā)燒是否需要立即就醫(yī)？支原體肺炎何時(shí)需要做纖維支氣管鏡檢查？| 科普時(shí)間
呼吸系統(tǒng)感染伴發(fā)熱是兒童期最常見的體征。
家長要先判斷是否需要就醫(yī)：
小嬰兒(3個(gè)月以內(nèi))出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)。
所有年齡的兒童發(fā)熱持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)呼吸增快、喘息、咳嗽等癥狀，影響飲食、睡眠等，需及時(shí)就醫(yī)。
在家觀察與處理：
病毒性感染或支原體感染早期容易出現(xiàn)高熱，孩子如果沒有其他全身癥狀，精神狀態(tài)良好，服用退熱藥后體溫能降下來，哪怕過段時(shí)間體溫再次上升，也可以先應(yīng)用對癥藥物，在家密切觀察。
如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間過長，或出現(xiàn)精神、呼吸改變等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
Q 孩子咳嗽時(shí)間較長，血常規(guī)檢查卻正常，該怎么辦？不干預(yù)會轉(zhuǎn)變成慢性咳嗽嗎？
兒童咳嗽超過4周或者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、喘息等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床上，兒童咳嗽超過4周稱為慢性咳嗽。
引起慢性咳嗽的原因很多，常見原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流等。這些疾病都有相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)檢查很難區(qū)分，需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、查體情況、過敏原檢查、肺功能等綜合考慮。
Q 孩子患了支原體肺炎，在什么情況下需要做纖維支氣管鏡？
醫(yī)生主要從以下幾方面判斷。
1.病變的范圍和程度。
如果CT 或胸片顯示，孩子的一側(cè)或大部分肺葉出現(xiàn)氣道明顯堵塞，需要盡早做纖維支氣管鏡“疏通”，有利于病情恢復(fù)。
2.病情的嚴(yán)重程度。
重癥支原體肺炎容易在兒童體內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，如果氣道局部炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，可能對氣道壁造成不可逆損傷，導(dǎo)致閉塞性支氣管炎、肺不張等，建議盡早做纖維支氣管鏡。
總之，是否需要做纖維支氣管鏡，需要醫(yī)生根據(jù)病情具體判斷，家長要遵醫(yī)囑執(zhí)行。
作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師 秦強(qiáng)
審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 王荃
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